Hospitalisation

L’assurance maladie-invalidité couvre une partie des frais d’hospitalisation (16.000 euros par an pour Partenamut), mais certains suppléments à charge du patient alourdissent fortement la facture. L’intervention de la mutualité se fait automatiquement via le système du tiers-payant, sur présentation de la carte d’identité électronique (ou la carte ISI+) et à condition d’être en règle. 

Il n’est pas facile de savoir à l’avance ce qu’un séjour à l’hôpital va vous coûter. Tout dépend de vos choix (type de chambre, hôpital, médecin), de la durée du séjour et des actes médicaux qui seront pratiqués. La facture peut varier du simple au quintuple. 

1. Assurance hospitalisation 

Les frais liés à une hospitalisation peuvent grimper très vite. Les assurances hospitalisation de la Mutualité PartenaMut vous protègent contre ce désagrément. Choisissez la formule sur mesure qui correspond à vos besoins : Hospitalia, Hospitalia Plus, HospitaliaContinuité. 

2. Interventions hospitalisation 

Jusqu’à 16.000 euros par an. 

3. Transport médical urgent 

Il s’agit d’un transport par un service d’ambulance vers un établissement hospitalier, dans le cadre de l’aide médicale urgente. Le transport fait toujours suite à un appel aux numéros d’urgence 100 ou 112. 

Transports urgents en hélicoptère médicalisé : 50% des frais restant à charge après intervention de l’assurance obligatoire (plafond de 1000 €/an). 

Maladie grave

1. Transport d’enfants cancéreux par les parents 

L’intervention prévue est de 0,25 euro/km pour les frais de déplacement des parents, et ce pour chaque journée d’hospitalisation de l’enfant (max. 75 euros/jour). 

2. Équipement de protection pour grands brûlés  

L’intervention est limitée à 500 euros par année civile 

3. Séjour de soins (convalescence) 

Dans le cadre de ses Avantages, Partenamut intervient pour les séjours de convalescence et revalidation: en cas de séjour temporaire dans une institution de convalescence, y compris les  structures temporaires et les centres de décontamination mis en place dans le cadre de l’épidémie de Covid-19 : remboursement jusqu’à 2240 €/an (40 €/jour avec un maximum de 28 jours/an avec possibilité de prolongation à 56 jours).
Un remboursement de 40 €/jour également pour les séjours de convalescence de l’aidant proche.
Pour un séjour de revalidation ou programme multidisciplinaire (cancer ou sclérose en plaques) : 75% du coût reste à votre charge (jusqu’à maximum 200 €/an de remboursement). 

Soins à domicile

1. Garde à domicile d’un enfant malade 

 3€/heure par les services de garde organisés en collaboration avec Manpower Child Care ou par un service organisé ou subsidié par les pouvoirs publics. La couverture de base combine l’assurance obligatoire (soins de santé) et les Avantages Partenamut.

Les frais de garde sont de 3 €/heure. La 10ème heure est facturée à 10€. 

2. Aide familiale  

L’aide familiale est le plus souvent assurée auprès de personnes en situation de dépendance prolongée. Elle est assurée par des soignantes diplômées. Toutes les personnes qui, en raison de problèmes physiques, psychiques ou sociaux ne sont plus en mesure d’effectuer certaines tâches, peuvent y faire appel.  

La/le soignant.e se déplace à domicile et prend en charge certains soins et des tâches ménagères et administratives : les soins personnels, l’aide aux tâches ménagères, l’aide aux tâches administratives, le soutien émotionnel, éventuellement de légers travaux d’entretien de l’habitation… 

L’intervention accordée au membre est une intervention forfaitaire. Elle s’élève à 0,75 euro par heure ou par titre. L’intervention est limitée, par année civile, à 1.000 heures/titres. 

3. Soins palliatifs 

Une intervention forfaitaire limitée à 150 euros par année civile. 

4. Service de garderie 

À la recherche d’une baby-sitter ou d’une garde pour vos enfants près de chez vous ? Adressez-vous à notre partenaire Bsit. Son appli très pratique vous permet, en quelques clics, de trouver des baby-sitters de confiance près de chez vous. 

L’appli vous permet de voir comment les baby-sitters sont évaluées et recommandées par vos ami(e)s et par la communauté Bsit. Vous choisissez vous-même le tarif horaire de votre baby-sitter. L’appli vous permet aussi d’assurer et de régler facilement les prestations de la baby-sitter. Curieux de connaître le nombre de baby-sitters dans votre quartier ? Téléchargez l’application gratuite et jetez un coup d’œil ! 

Handicap

1. Transport personnes à mobilité réduite  

Transports non-urgents vers un établissement hospitalier, centre de revalidation ou institution de convalescence : 50% de la facture (avec un plafond de 750 €/an). 

 2. Vacances adaptées 

 Profiter de vacances sans soucis – même lorsqu’on a besoin de soins médicaux, ou d’un logement de vacances adapté, c’est possible grâce à une organisation spécialisée dans le domaine :  www.zorgvakanties.com.  PartenaMut accorde 5% de réduction sur ces vacances. Lors de la réservation, indiquez que vous êtes client de la Mutualité PartenaMut et la réduction sera appliquée sur la facture. 

3. Aide à l’aménagement du domicile 

Une intervention de 350 euros dans la vie du bénéficiaire. 

4. Action sociale pour personnes handicapées 

Une des missions de la mutualité consiste à accompagner et à soutenir les personnes handicapées. Le service action sociale de Partenamut est agréé comme Equipe multidisciplinaire (EM) et vous aide à constituer votre dossier auprès de la VAPH. Cette équipe est composée de travailleurs sociaux et d’ergothérapeutes qui vous guident dans le large éventail des possibilités offertes par la VAPH : soins et guidance, aides fonctionnelles et adaptations à l’habitation, budget d’assistance personnel, financement complémentaire… 

Depuis le 1er mars 2014, les demandes pour les mineurs d’âge transitent par l’administration de l’Aide à la jeunesse. Ici aussi, vous pouvez compter sur Partenamut. L’Equipe multidisciplinaire est rigoureusement neutre et tout le monde peut s’y adresser, même sans être membre de la mutualité. Ce service est gratuit. 

Prêt de matériel

Besoin d’un pèse-bébé ou d’un tire-lait ? Vous cherchez un lit médicalisé ou des béquilles ? En vente ou en location, Partenamut met à votre disposition de l’équipement de soins (para)médical. De plus, la couverture de base de Partenamut vous permet de bénéficier d’une intervention jusqu’à 50% du montant de la location. 

1. Diabète :
– Aide à l’achat de matériel d’auto-contrôle: l’intervention est limitée à 50 euros toutes les 5 années civiles, par bénéficiaire.
– Aide à l’achat de tigettes, lancettes, aiguilles à insuline et patchs pour capteur de glycémie: L’intervention est limitée, par année civile, à 160 euros par bénéficiaire. 
2. Équipement de protection pour grands brûlés : l’intervention est limitée à 500 euros par année civile
3. Perruques : l’intervention est égale au tarif de l’INAMI. 

Remboursements et avantages

1. Naissance et adoption  

Parce que naissance et adoption riment avec dépenses, Partenamut vous donne un coup de pouce financier pour accueillir votre enfant. Bénéficiez d’une prime de 350 €/enfant grâce à la couverture de base de Partenamut. 

2. Soins de maternité 

La couverture de base de Partenamut vous aide à alléger votre quotidien en remboursant certaines aides à domicile. Recevez jusqu’à 750 €/an en cas d’aide pour raisons médicales ou sociales, de 100 à 200 €/an dans une série de situations temporaires et jusqu’à 300 €/an pour les aidants proches reconnus. 

 3. Kinésithérapie périnatale 

 Les Avantages Partenamut interviennent dans les séances de préparation et d’accompagnement à l’accouchement (kiné et haptonomie) ou de soins pré- ou postnatals prodigués à la maman ou au bébé.
– Intervention forfaitaire de 5 euros par séance.
– Max. 20 séances (40 séances en cas de naissances multiples).
– Intervention aussi en cas de fausse-couche (assimilée à la grossesse).
Remboursement sur toute la ligne, même après intervention de toute autre couverture mutualiste ou d’assurance. 

 4. NIPT test sanguin prénatal 

L’assurance maladie légale accorde depuis le 1/7/2017 un remboursement pour le NIPT, le test de dépistage du syndrome de Down (trisomie 21). Maximum 150 euros par grossesse. 

5. Ticket modérateur 

La Mutualité Partenamut rembourse complètement le ticket modérateur pour les consultations chez un médecin généraliste ou spécialiste, et ce pour tous les enfants de moins de 7 ans. 

6. Logopédie 

Partenamut prévoit une intervention financière jusqu’à 1000€/vie à hauteur de 5€ par séance de logopédie, bilan inclus et 2,50€ par séance Tomatis. De plus, depuis janvier 2020, si vous suivez vos séances de logopédie dans un cabinet ayant conclu une convention avec l’asbl Solidarité et Santé, vous bénéficiez d’une réduction supplémentaire : 2,50€ par séance de 30 minutes et 5€ par séance de 60 minutes. 

7. Appareils auditifs 

Pour les moins de 18 ans et en cas de remplacement de l’appareil auditif, vous avez droit à un nouveau remboursement après 3 ans. Dans certains cas, un renouvellement anticipé est possible. Par exemple, en cas de détérioration de la situation d’au moins 20 dB par rapport au matériel fourni précédemment.  

8. Lunettes 

Partenamut intervient à hauteur de 75 euros pour des lunettes, et ce sans restriction liée à l’âge (tous les deux ans). Cet avantage ne vaut pas pour les lunettes solaires ou de lecture, sans dioptrie. Le remboursement est limité au prix payé. Le remboursement vaut aussi pour des lunettes achetées en Allemagne, en France, au Luxembourg ou aux Pays-Bas. Réduction d’au moins 15% chez les opticiens partenaires. 

9. Diététique 

Pour tout le monde: jusqu’à 90 €/an avec une intervention de 15 €/séance (max 6 séances/an).
En cas de pathologie lourde ou chronique : jusqu’à 180 €/an (15 €/séance et max 12 séances/an). 

10. Vaccins 

Partenamut rembourse 25 euros par an et par bénéficiaire, sans limite d’âge. Cet avantage est cumulable avec le remboursement d’autres vaccins. Le remboursement ne vaut pas seulement pour un vaccin acheté en Belgique, mais aussi dans un pays limitrophe (Allemagne, France, Luxembourg et Pays-Bas).  

Pour en bénéficier : faire remplir la demande de vaccination et la faire compléter par le pharmacien. Renvoyez- la à la mutuelle, apposé d’une vignette ou adressez l’attestation de fourniture délivrée par le pharmacien ou demandez votre remboursement avec votre Smartphone ! Vous percevrez notre intervention par virement bancaire à condition d’être en règle de cotisations mutualistes. 

11. Soins dentaires – orthodontie 

Les Avantages Partenamut complètent l’intervention de l’assurance obligatoire : 75 € lors d’un traitement précoce chez les enfants de moins de 9 ans. 
375 € à la pose d’un premier appareil ou 750 € en cas de malformation grave. 

12. Psychologie 

La couverture de base de Partenamut intervient dans le remboursement des séances de psychologie individuelle, de thérapie de couple ou familiale jusqu’à 320 €/an. Elle inclut également l’accès à une ligne d’écoute et de soutien pour toutes les personnes souhaitant une aide psychologique. 

Service social

Le Service Action Sociale de la Mutualité Partenamut est à la disposition de tous. Des travailleurs sociaux expérimentés et professionnels et des ergothérapeutes sont là pour vous conseiller, vous soutenir et vous venir en aide. 

Tout le monde peut utiliser le Service Action Sociale, indépendamment des convictions personnelles ou du vécu. Les prestations sont toujours gratuites et il n’y a pas de listes d’attente. Partenamut attache une attention toute particulière pour les malades chroniques, personnes présentant un handicap… 

Outre une reconnaissance en tant que Service d’Action Sociale, la mutualité dispose aussi d’une reconnaissance comme Centre Régional de services. 

Exemples de services :  

• Séances d’infos pour les futurs parents 
• Inscription, pour les personnes handicapées, auprès de la VAPH 
• Concertation multidisciplinaire pour organiser les soins à domicile d’une personne dépendante 
• Conseils financiers  
• Conseils sur les interventions sociales possibles au cas par cas 
• Conseils pour l’emprunt de matériel de soins à domicile 
• Adaptations à l’habitation et accompagnement par un.e ergothérapeuthe 
• Etc.