Hospitalisation
En tant qu’affilié à une Mutualité Neutre, vous avez la possibilité de souscrire à l’une de ses assurances hospitalisation Neutra : Assurance hospitalisation « Base », « Optimum », « Plus », « Confort » et « Top ».
La facture d’une hospitalisation de longue durée peut aujourd’hui être très lourde, particulièrement en chambre individuelle. Pour cause, la recherche constante d’économies en soins de santé a créé un gouffre entre les frais d’hospitalisation et les remboursements. En cas d’hospitalisation, vous devrez donc supporter certains frais. La facture qui vous sera adressée comprendra donc plusieurs choses : votre quote-part légale (les tickets modérateurs), les suppléments éventuels de chambre et d’honoraires, les prestations et les médicaments non remboursables et les frais divers.
C’est pour éviter une mauvaise surprise face aux montants à payer que nous vous avons créé cinq types d’assurances (« Base », « Optimum », « Plus », « Confort » et « Top ») qui vous garantissent un complément de remboursement des frais de soins de santé qui sont à votre charge en cas d’hospitalisation. De plus, avec Neutra « Plus », « Confort », et « Top », les frais de médecine ambulatoire sont remboursés sans limitation dans le temps lorsque vous êtes atteint d’une maladie grave.
L’affiliation peut intervenir à tout âge. Elle prendra cours le 1er jour du mois qui suit la réception de la demande d’affiliation.
Soins à domicile
1. Aides familiales, aides ménagères et gardes-malades
La Mutualité Neutre intervient dans les prestations d’une aide familiale à domicile. Vous bénéficiez d’une intervention d’1 €/heure prestée (max 4h/jour et 400 heures/an) pour des prestations effectuées par des services d’aides familiales, aides ménagères, gardes-malades agréés par la fédération Wallonie-Bruxelles, la région germanophone et la communauté flamande.
Conditions d’octroi :
- Pour les bénéficiaires de plus de 65 ans, les prestations doivent être justifiées par un certificat médical unique qui doit préciser que l’état de santé du bénéficiaire ne lui permet plus d’accomplir ses tâches familiales et ménagères.
- Pour les bénéficiaires de moins de 65 ans, le certificat doit préciser que l’état de santé du bénéficiaire ne lui permet plus d’accomplir ses tâches familiales et ménagères. Il doit couvrir une période de 12 mois. Vous pouvez vous procurer notre justificatif médical dans votre guichet en ligne sur mymn.be ou sur la page « formulaires« .
2. Garde d’enfants malades
Vous avez besoin d’une personne qualifiée et expérimentée pour garder votre enfant malade ? Le service de garde de la Mutualité Neutre est gratuit.
Grâce au DMG de votre enfant, vous serez remboursé à 100% des honoraires légaux de la consultation de votre enfant chez le médecin.
Lorsque votre enfant de moins de 12 ans est malade et que vous n’avez pas de solution pour le faire garder, notre service « garde d’enfants malades » prévoit la présence d’une personne qualifiée et expérimentée à votre domicile. Vous pouvez bénéficier de ce service 15 jours par an avec un maximum de 5 jours consécutifs.
La garde d’enfants est également accessible aux frères et sœurs de moins de 12 ans d’un enfant malade et hospitalisé.
Le numéro gratuit de Tempo Team Child Care 0800/62 056 est disponible 24/24h et 7/7j et il est conseillé aux parents de téléphoner pendant l’horaire élargi:
- du lundi au jeudi: 7h00 – 22h00
- le vendredi: 7h00 – 17h30
- le dimanche : 14h00 – 22h00
Conditions: En cas d’appel avant 11h00, la garde à domicile aura lieu le jour qui suit. Si tel n’est pas le cas, la garde débutera le 2ème jour qui suit l’appel.
- Horaire de garde : de 7h00 à 18h00 (min. 3 h – max. 11 h)
- Durée : 5 jours consécutifs maximum pour l’intervention
- Maximum : 15 jours par an
- Sur base d’un certificat médical
- Pas de garde les week-ends et jours fériés
Handicap
1. Voyages
L’asbl Horizon Jeunesse organise des séjours encadrés en Belgique et à l’étranger pendant les vacances scolaires pour les enfants handicapés ou non, de 3 à 18 ans. Les enfants handicapés ont la possibilité d’être intégrés aux séjours « Inclusion » avec les autres enfants grâce à des professionnels et à des animateurs brevetés et formés.
Bénéficiez jusqu’à 330 € de réduction par séjour ! Plus de renseignements : www.horizons-jeunesse.be ou 081/25 07 67.
2. Kinésithérapie
L’assurance obligatoire (les soins de santé pour tous) accorde des séances de kiné pour les pathologie lourdes (liste E ou F). Ces séances sont prises en charge en partie par l’Inami avec des montants variables.
La Mutualité Neutre octroie une indemnité de 0,65 € par séance de traitement de kiné ambulatoire pour les pathologies lourdes (liste E) ou aigues et chroniques (liste F).
Remboursements et avantages
1. Tickets modérateurs
Avec un DMG, La Mutualité Neutre rembourse 100% des tickets modérateurs pour les soins ambulatoires médicaux et paramédicaux des jeunes jusqu’à l’âge de 18 ans, et ce, sans plafond.
Ceci comprend les consultations et visites chez les médecins généralistes et spécialistes, les prestations des dentistes, des kinés, des infirmières.
Demandez à votre médecin généraliste d’introduire le DMG de votre enfant.
Le remboursement se fait automatiquement lorsque nous enregistrons un des soins pré-cités.
2. Médicaments génériques
La Mutualité Neutre accorde une intervention de 50 % sur le ticket modérateur des médicaments génériques délivrés en pharmacie si vous avez un DMG.
Les médicaments doivent être prescrits par un médecin.
Pour bénéficier du remboursement, vous devez nous remettre le ticket BVAC délivré par la pharmacie.
3. Kinésithérapie périnatale
La Mutualité Neutre octroie une indemnité de 5 € par séance pour 9 séances maximum de kinésithérapie périnatale hors hospitalisation.
4. Prime de naissance et d’adoption
Grâce à votre affiliation à La Mutualité Neutre, vous recevez une prime à la naissance d’un enfant ou lors de l’adoption d’un enfant de moins de 19 ans. Cette prime s’éleve à 350 € par enfant et donc à 700 € pour des jumeaux, 1.050 € pour des triplés…
Pour bénéficier de cette prime:
- Remettez-nous l’acte de naissance ou d’adoption
- Le nouveau-né ou l’enfant adopté doit être inscrit à charge du père, du père adoptif, de la mère ou de la mère adoptive qui est lui-même affilié(e) en qualité de titulaire à La Mutualité Neutre.
5. Prime allaitement
Vous allaitez ? La Mutualité Neutre octroie une prime pour votre bébé d’au moins 3 mois.
Pour bénéficier de la prime, nous avons besoin d’une attestation du pédiatre OU de l’ONE précisant que l’enfant est allaité depuis sa naissance.
6. Lait en poudre
La Mutualité Neutre octroie une prime de 30 € pour nourrir votre bébé de moins d’un an avec du lait en poudre acheté en pharmacie.
Pour bénéficier de cette prime, nous avons besoin du ticket BVAC ou autre reçu au nom de l’enfant réalisé par la pharmacie dans laquelle vous achetez le lait en boîte.
7. Langes pour bébés
La Mutualité Neutre octroie un remboursement de 50 € par an pour l’achat de langes pour bébé
Pour bénéficier du remboursement :
- L’enfant doit avoir moins de 3 ans
- Vous devez nous remettre les pièces justificatives d’achat
8. Vaccination
Soit, L’Inami intervient dans le coût de certains vaccins.
Soit, sur base d’un justificatif, la Mutualité Neutre rembourse jusqu’à 35 € par an pour tout type de vaccin : vaccination enfants, tétanos, grippe, séjour en régions tropicales…
Document à fournir : le ticket BVAC délivré par le pharmacien lors de l’achat du vaccin.
9. Crèche
La Mutualité Neutre rembourse 50 € par an dans les frais de crèche ou d’accueillante agréée par l’O.N.E.
Pour bénéficier du remboursement :
- Remettez une attestation fiscale délivrée par l’organisme d’accueil
- L’enfant doit avoir moins de 3 ans
10. Garderie d’enfants
La Mutualité Neutre rembourse 50 € par an dans les frais de garderie.
Pour bénéficier du remboursement :
- Remettez une attestation fiscale délivrée par l’organisme d’accueil
- L’enfant doit être âgé de min 3 ans et doit avoir moins de 6 ans
11. Logopédie
Lorsque l’Inami n’intervient pas dans le suivi logopédique, les séances sont remboursées de 5 €/séance. Maximum 75 séances par an.
Lorsque l’Inami intervient dans le suivi logopédique (grâce à l’accord du médecin-conseil), les séances sont remboursées jusqu’à 3 €/séance. Maximum 75 séances par an.
L’audiothérapie selon la méthode Tomatis est également prise en compte.
Document à fournir : le formulaire de remboursement « logopédie » est disponible dans votre guichet en ligne sur mymn.be ou sur la page « formulaires ».
12. Orthodontie
– De 9 à 15 ans :
Lors de la pose de l’appareil, vous serez remboursé de 144 € (ou 189,50 € pour les BIM). Après 6 mois de traitement, ce même montant vous sera également remboursé.
Après 6 séances de suivis ET min 6 mois de traitement, vous avez droit à un 2è remboursement de 144 € (ou 189,50 € pour les BIM).
Les séances (plus ou moins mensuelles) chez l’orthodontiste, sont remboursées de 18 € par séance (ou 24,50 € pour les BIM), pour un maximum de 36 séances.
Si votre enfant doit porter un fil de contention après le retrait de son appareil, les séances pour la pose et le suivi du fil font également l’objet d’un remboursement de 11 € (18 € pour les BIM).
En cas d’accord du médecin conseil, La Mutualité Neutre rembourse jusqu’à 750 € de frais orthodontiques pour votre enfant de moins de 15 ans.
Ce montant sera versé par tranche de 150 € aux moments suivants :
- A la pose de l’appareil
- Après la 6 ème séance
- Après la 12 ème séance
- A la 30 ème séance
- A la 36 ème séance
– À partir de 15 ans :
L’INAMI ne rembourse pas les traitements orthodontiques pour les personnes de plus de 15 ans, un accord du médecin conseil n’est donc pas possible.
Sans accord du médecin-conseil, La Mutualité Neutre rembourse la somme de 150 € après 6 mois de traitement sur base d’une attestation de suivi de l’orthodontiste.
13. Lunettes, verres, lentilles
En fonction de votre âge et de votre dioptrie, l’Inami peut intervenir pour un remboursement partiel dans l’achat de vos lunettes et verres.
En l’absence de toute intervention de l’Inami, La Mutualité Neutre intervient tous les 4 ans à hauteur de 100 € pour les montures, les verres ou les lentilles de contact.
Documents à fournir pour bénéficier du remboursement :
- sur base d’une prescription d’un ophtalmologue (en Belgique ou dans un pays limitrophe)
- avec le reçu d’un opticien
- Posturopodie
La Mutualité Neutre rembourse jusqu’à 35 € tous les 2 ans pour l’achat de semelles de posturopodie.
Document à fournir : le reçu de fourniture établi par le prestataire posturopologue.
14. Psychomotricité
La Mutualité neutre rembourse, sur prescription médicale du pédiatre, 12 € par séance de psychomotricité avec un plafond annuel de 120 € pour les enfants de moins de 6 ans.
Documents à fournir :
- La prescription médicale d’un pédiatre
15. Sports
La Mutualité Neutre rembourse 30 € pour toute affiliation à :
- un club sportif
- un centre de fitness
- un club de natation (y compris les bébés-nageurs)
- un programme d’initiation au jogging
- …
Document à fournir : le formulaire de remboursement « Affiliation à un club sportif » disponible dans votre guichet en ligne mymn.be ou sur notre page « formulaires ».
16. Vacances
La Mutualité Neutre octroie pour les jeunes de 3 à 18 ans les remboursements suivants :
- Jusqu’à 40 €/an pour les voyages scolaires avec nuitées qui ont lieu en période scolaire
- 6 €/jour (avec un plafond de 20 jours/an) pour les activités pendant les vacances scolaires : voyages et camps scolaires, stages sportifs, culturels, de langue et informatique, camps de jeunesse et plaines de jeux.
Document à fournir : le formulaire de remboursement « Vacances jeunes » est disponible sur votre guichet en ligne mymn.be ou sur notre page « formulaires ».
Service social
La Mutualité Neutre vous conseille et vous aide à faire valoir vos droits en matière de santé :
N’hésitez pas à contacter votre service social qui pourra vous aider et vous conseiller.
La brochure complète du service MUJA est disponible ici.