Dans un e-mail daté du 24 mars 2020 et adressé aux opérateurs de la santé et du social, Alain Maron, ministre de l’Action sociale et de la Santé, expose les dernières recommandations pour une « utilisation raisonnée » du matériel de protection. Il annonce également les récentes ou prochaines livraisons de masques, blouses, gants, gel hydroalcoolique…

« Mesdames, Messieurs,

En tant qu’opérateurs du social et de la santé, vous faites partie des organisations qui sont au cœur de la gestion de la crise du coronavirus que nous vivons actuellement. Votre travail est primordial, et je tiens à vous remercier pour les efforts, la flexibilité mais aussi et surtout pour la solidarité dont vous faites preuve. Dans un contexte difficile où clairement vos personnels et vous-mêmes prenez des risques. 

 En tant qu’acteur principal, vous méritez aussi d’être informés. C’est l’objet de ce mail.

Je veux ici me concentrer uniquement sur les éléments tangibles. Sachant que nous ne cessons de chercher des fournisseurs sérieux. Concrètement, voici les dernières nouvelles en la matière :

• 160.000 masques chirurgicaux ont été livrés hier (merci à l’ensemble du personnel des administrations ayant contribué à ce challenge), et sont en cours de distribution dans les services COCOM (Iriscare et les Services du Collège réuni) et COCOF (aux maisons de repos, soins palliatifs, services d’aide et soins à domicile, maisons médicales, maisons d’accueil pour sans-abris, centres pour personnes handicapées, MSP, IHP, hôpitaux en santé mental (COCOF), centres de planning familial qui font des interruptions volontaires de grossesse, conventions de réadaptation et de rééducation, etc.)
• 160.000 masques chirurgicaux seront livrés aux mêmes services jeudi selon les mêmes modalités (sous réserve d’ajustement en fonction des besoins)
• 400.000 masques chirurgicaux sont attendus à nouveau pour la fin de la semaine (avec toutes les réserves d’usage, connaissant le manque sur le marché mondial)
• L’achat de 100.000 masques FFP2, 100.000 blouses, des gants et du gel hydroalcoolique en quantité est également demandé afin de pouvoir délivrer les institutions où des patients COVID sont soignés

Outre ces avancées concrètes, il est primordial de multiplier les tentatives et de ne pas mettre tous nos œufs dans le même panier. Chaque institution et service doit donc faire le maximum pour s’approvisionner sur le marché. C’est pourquoi il est important que vous commandiez en plus, vous-mêmes, le matériel que vous estimeriez encore nécessaire. Et d’informer Iriscare de vos besoins. 

Pour conclure, je voudrais vous rappeler quelques éléments fondamentaux, afin d’avoir une utilisation raisonnée de ce matériel :

• Pour protéger un public fragile : porter un masque chirurgical (ou en tissus) est suffisant
• Pour vous protéger d’un public suspect, celui-ci doit mettre un masque chirurgical (ou en tissus)
• Dans la même pièce qu’un patient COVID suspect ou avéré pour un soin (sinon je n’y vais pas) : un masque FFP2 et une sur-blouse est nécessaire. En cas d’absence de masque FFP2 dans cette situation le SPF Santé Publique recommande l’usage d’un masque chirurgical [2]
• Pour faire des soins intensifs (= intubation ou ventilateur ou examen pneumo invasif) à un patient COVID, un masque FFP2 ou FFP3, une sur-blouse, et des lunettes/visière sont nécessaires
• Et, pour les soignants, il faut que les vêtements de travail restent au vestiaire et soient entretenus par l’institution. Tout ce matériel perd son efficacité si le personnel ne se lave pas régulièrement les mains à l’eau et au savon, et encore plus à chaque retrait de matériel.

Nous sommes conscients de vos grandes difficultés et des risques que vous prenez. Nous mettons le maximum possible d’énergie, avec Iriscare et les Administrations, pour vous soutenir et nous continuerons à le faire. Le contexte est malheureusement très défavorable. Mais nous arriverons à traverser cette crise, ensemble. 

Cordialement,

Alain Maron

Ministre de l’Action sociale et de la Santé

[1]https://epidemio.wiv-isp.be/ID/Documents/Covid19/COVID-19_RMG_Brief_MondMaskers_FR.pdf

[2]https://epidemio.wiv-isp.be/ID/Documents/Covid19/COVID-19_RMG_Brief_MondMaskers_FR.pdf »

Pour la quatrième fois consécutive, les hôpitaux Iris Sud ont obtenu le label « Hôpital Ami des bébés » (IHAB). Ce label de qualité, accordé par l’OMS et l’UNICEF, a pour objectif d’offrir le meilleur capital santé et bien-être aux mères et aux nouveau-nés. 

À Bruxelles, cinq maternités seulement (CHU Saint-Pierre, Hôpitaux Iris Sud, CHU Brugmann-Huderf, Hôpital Erasme, Clinique Saint-Jean) ont obtenu ce label. Et les Hôpitaux Iris Sud, tout comme le CHU Saint-Pierre, sont les premiers à avoir été labellisé en 2006. Ce qui signifie que, depuis ce moment-là, ils ne cessent de tenter d’améliorer leurs soins et les informations données aux futurs parents.

Critères à respecter pour obtenir le label

Pour qu’une maternité reçoive, ou continue à recevoir (tous les 4 ans), le IHAB, elle doit bien sûr respecter des critères assez précis :

• Respecter les dix conditions nécessaires pour encourager l’allaitement maternel (ex : adopter une politique d’AM formulée par écrit et systématiquement portée à la connaissance de tout le personnel soignant, donner à tous les personnels soignants les compétences nécessaires pour mettre en œuvre cette politique, informer toutes les femmes enceintes des avantages de l’AM et de sa pratique…)
• Suivre les indications « Amis des mères » avec une approche plus physiologique de l’accouchement ;
• Protéger les parents de toute promotion commerciale en matière d’alimentation infantile afin de ne pas influencer négativement la pratique des professionnels de santé.

Efforts continus

Concrètement, et particulièrement aux hôpitaux Iris Sud, ces critères sont respectés au travers de diverses initiatives mises en place par le pôle Mère/Enfant. Sur leur site web, Tamara Dedecker, sage-femme coordinatrice périnatalité aux Hôpitaux Iris Sud, explique : « Suite à la diminution de la durée du séjour en maternité, nous avons dû innover pour continuer de garantir un accompagnement de qualité. C’est surtout sur le plan prénatal qu’il a fallu agir. » Elle poursuit : « Les futures mamans bénéficient non seulement d’un suivi médical de leur grossesse mais, elles et leur partenaire peuvent également participer à des soirées d’informations proposées par l’équipe multidisciplinaire. » Chaque semaine donc, des sages-femmes, inifirmier.e.s pédiatriques, kinésithérapeutes et pédiatres animent des sessions sur différentes thématiques : l’accouchement, les premiers jours du nouveau-né, le retour à domicile, l’allaitement ou encore comment faire face aux imprévus avec le bébé. Ceci avec un accent particulier sur les pères. Les professionnels de l’hôpital veillent également à garantir un suivi post-hôpital approprié à chaque famille. Et finalement, le dernier projet en date : « Nous comptons proposer des ateliers bains pour le bébé. C’est une demande régulière des mamans… » 

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Les ministres de la Santé de Belgique, des Pays-Bas, du Luxembourg, d’Autriche et d’Irlande ont émis, la semaine dernière, de fortes réserves à propos du projet de Novartis et d’AveXis de laisser le hasard déterminer quels enfants gravement malades recevront le médicament le plus cher du monde (celui qui a fait les gros titres avec l’affaire sur la petite Pia) avant son arrivée sur le marché européen. 

Vous vous souvenez sûrement de Pia ? La petite fille atteinte d’amyotrophie spinale qui avait pu, grâce à la générosité de toute la Belgique, recevoir un traitement extrêmement onéreux lui donnant des chances de guérison. Quelques mois plus tard, Novartis (groupe pharmaceutique suisse) à exprimé sa volonté de tirer au sort 100 bébés malades auxquels fournir gratuitement son très coûteux médicament Zolgensma. Suite à cela, en décembre dernier, la ministre de la Santé, Maggie De Block, avait ainsi exprimé son profond désaccord envers cette initiative. C’est à présent l’ensemble des ministres de la Santé du Benelux qui se sont joint à son avis lors de l’initiative Beneluxa du 30 janvier. Ils ont affirmé à l’unisson : « Si l’on réduit le sort d’un patient à un billet de loterie, on tire un trait sur la dignité humaine et les valeurs morales. »

Non à cette « loterie de la vie » !

L’entreprise pharmaceutique Novartis a récemment déposé une demande d’autorisation de mise sur le marché auprès de l’Agence européenne des médicaments (EMA) pour son produit Zolgensma dans le cadre du traitement de l’amyotrophie spinale. En annonçant cette approche, Novartis a suscité l’espoir au sein des communautés de patients mais n’a divulgué aucun détail sur le plan précis et les problèmes juridiques inhérents à un tel système.

Dans leur déclaration commune, les ministres expriment leur inquiétude face à l’organisation d’une approche ressemblant à une loterie pour les patients qui attendent avec impatience un traitement potentiel : « Le haut niveau d’incertitude et la non-transparence de l’approche sont tout simplement inacceptables. Cela démontre l’absence d’engagement sincère envers les patients et ne fait qu’augmenter la détresse dans laquelle les familles concernées sont plongées en leur donnant de faux espoirs. Si l’on réduit le sort d’un patient à un billet de loterie, on tire un trait sur la dignité humaine et les valeurs morales. Les loteries sont, par nature, une forme de jeu de hasard et ce n’est en aucun cas le modèle à utiliser dans le domaine des soins de santé. »

Revoir l’accès précoce aux médicaments innovants

Ces mêmes ministres ont également demandé aux entreprises pharmaceutiques d’utiliser des critères médicaux objectifs lorsqu’elles permettent un accès précoce à des médicaments innovants. Ils incitent aussi Novartis et AveXis (société de biotechnologie qui développe des traitements pour des troubles neurologiques génétiques rares) de revoir leur système de fourniture précoce d’un traitement aux patients européens, en attendant l’autorisation de mise sur le marché par l’Agence européenne des médicaments (EMA).

Dans une volonté forte d’accroître l’accès des patients à des traitements de haute qualité et abordables, les ministres espèrent finalement entamer un véritable dialogue afin d’examiner des moyens durables, cliniquement et éthiquement appropriés, de fournir ce médicament à tous les jeunes patients qui en ont besoin après avoir obtenu l’autorisation de mise sur le marché.

→ À lire : « Petite Pia : une ‘succes’ story qui cache un débat plus profond »