Hospitalisation

Trois couvertures sont proposées :
Hospi solidaire, Hospi +, Hospi+100, Hospi+200

Le préalable de la couverture par ces assurances est d’être en ordre de cotisation à l’assurance complémentaire.

Maladie grave

En cas de maladie grave pouvant entraîner des coûts importants, l’assuré peut bénéficier d’interventions spécifiques liées au type d’assurance hospitalisation souscrite. Ce droit est ouvert uniquement après une hospitalisation et peut être prolongé d’un an sur présentation du formulaire de renouvellement.

Conditions
• La maladie doit être reprise dans la liste des 26 maladies établies par la MC  ou avoir subi une hospitalisation ou un acte technique par un médecin spécialiste en lien avec la maladie.
• L’hospitalisation doit avoir débuté ou l’acte technique doit avoir été réalisé au plus tôt dans l’année calendrier précédant la demande d’ouverture du dossier
• Le formulaire d’ouverture du dossier doit être complété par le médecin traitant et vous-même, et ensuite remis à votre mutualité MC Saint-Michel.

Bon à savoir : si la maladie n’est pas reprise dans la liste des 26 maladies, vous pouvez quand même tenter d’obtenir une dérogation.

Si vous avez souscrit à Hospi solidaire, elle offre un forfait de 150 € renouvelable une fois sur base du formulaire de demande de renouvellement en cas d’hospitalisation pour une maladie grave ou chronique reprise sur la liste des 26 maladies graves – formulaire d’ouverture de dossier établie par la MC.

Si vous avez souscrit à l’Hospi + : vous bénéficiez d’un forfait supplémentaire de 100 € (renouvelable)

Si vous avez souscrit à l’Hospi +100 ou 200, vous bénéficiez d’un forfait supplémentaire de 200 € (renouvelable)

— Plus d’informations ici.

Soins à domicile

Jusqu’à 18 ans, les soins de l’enfant sont entièrement remboursés par la MC : ticket modérateur pour les consultations chez le médecin généraliste, chez les spécialistes conventionnés (pédiatres, ORL, orthopédistes…), les orthodontistes, les kinés ainsi que pour les soins infirmiers.

Conditions
• Il faut ouvrir un dossier médical global pour votre enfant, chez votre médecin généraliste.
• Remettez l’attestation de soins de votre enfant à votre conseiller mutualiste ou glissez-la dans une boîte aux lettres verte de la MC. Vous serez automatiquement remboursé du montant légal complété du remboursement de votre quote-part personnelle.
• Pour les enfants de moins d’un an, le remboursement de la quote-part personnelle se fait automatiquement même si le DMG n’a pas encore été ouvert.
• Pour les prestations facturées en tiers-payant, vous serez automatiquement remboursés de votre quote-part personnelle sans démarche à effectuer.
• Il faut être en ordre de cotisations à l’assurance complémentaire.

Aides et soins à domicile vous propose des services de soins infirmiers simples, techniques ou complexes, palliatifs, les week-ends et jours fériés compris, sur prescription du médecin.

Aides et soins à domicile ( familiales ou aides ménagères selon la situation évaluée par une assistante sociale) propose également une aide à l’accomplissement des actes de la vie quotidienne (préparer le repas, faire les courses, accomplir des démarches administratives et certaines tâches ménagères…)

— Plus d’infos : 067/89 39 49 (24h/24) – www.aideetsoinsadomicile.be

Handicap

Adaptation du domicile
Solival asbl apporte des conseils et des solutions permettant l’amélioration de l’autonomie et de la qualité de vie de votre enfant dans son environnement quotidien. Un.e ergothérapeute spécialisée dans l’adaptation du domicile pourra vous conseiller, vous informer, tester du matériel avec vous, vous accompagner dans votre projet.

Répit
La MC collabore avec des professionnels pour permettre aux familles de personnes porteuses d’un handicap de souffler quelques heures ou quelques jours, de manière ponctuelle ou régulière.
• Répit à domicile : garde à domicile par le service Handicap Répit
• Répit Collectif : accueil pour une ½ journée d’activité collective, organisée par le service Handicap Répit, en dehors du milieu de vie.
• Répit Résidentiel : accueil pour une nuit au moins, par le service Handicap Répit, en dehors du milieu de vie.
Consultez la liste des services agréés (AviQ Région wallonne – PHARE Région bruxelloise – Dienststelle für Personen mit Behinderung Communauté germanophone)

Prêt de matériel

La MC vous accompagne en mettant à votre disposition du matériel d’aide et de soins à domicile via les magasins Qualias en Wallonie et à Bruxelles. Aides à la mobilité, matériel pour maman et bébé, confort à domicile, protections pour l’incontinence… Un.e ergothérapeute vous aide à déterminer le matériel nécessaire en fonction de la situation de votre enfant. Le matériel peut être livré à domicile.

Conditions
• Il faut être en ordre de cotisation à l’assurance complémentaire pour bénéficier des tarifs avantageux sur les prix de location ou de vente de matériel.
• Pour bénéficier de l’intervention INAMI, il faut disposer de la prescription d’un médecin (généraliste ou spécialiste selon le matériel).
• Pour une aide à la mobilité, le document appelé « Annexe 19 » doit être complété par votre médecin. Le bandagiste vous conseillera à domicile et prendra les mensurations de votre enfant, si celui-ci nécessite un corset par exemple ou mesurera la largeur de vos portes en vue de l’achat d’un scooter d’intérieur. Lorsque le matériel est défini, le bandagiste introduit une demande d’intervention financière auprès du médecin-conseil de la mutualité. Vous pourrez alors obtenir un remboursement partiel ou parfois total de votre achat.

— Informations : www.qualias.be – 02/644 51 31 – info@proximitesante.be

Remboursements et avantages

Packs avantages Bobos

• Des soins 100% remboursés pour les 0-18 ans
• Intervention dans le prix des vaccins pour tous
• Hospi solidaire (comprise dans votre cotisation) : hospitalisation en chambre à deux lits 100 % remboursée pour les moins de 18 ans (voir Hospitalisation)
• Hospi +, Hospi +100 et Hospi +200 : des assurances hospitalisation adaptées à vos besoins et à votre budget – (Voir Hospitalisation)
• Intervention dans le remboursement des soins de logopédie
• Garde d’enfants malades : 10 jours gratuits par an et par enfant
• Les magasins Qualias : location et achat de matériel médical, d’aide et de soins à domicile (bandagisterie, orthopédie, optique et audition) – (Voir Handicap)

Transport et accompagnement
La cellule « Solidarité Entraide Service »: service pour des déplacements dans le cadre d’examens médicaux (consultations, visites,…) en semaine et le week-end et est assuré par des bénévoles d’Altéo. Vous pouvez aussi faire appel au service de bus « Mobilité en Brabant wallon ». Ces bus sont spécialement équipés pour les personnes à mobilité réduite et assurent un transport de porte à porte dans tout le BW. (tarif TEC)

-Transport en ambulance
ambulance normale : intervention de 0,75 euro par kilomètre.
ambulance de réanimation : intervention de 1,10 euro par kilomètre.
véhicule sanitaire léger : intervention de 0,50 euro par kilomètre
L’intervention couvre aussi les traitements ambulatoires à l’hôpital pour dialyse, chimiothérapie, radiothérapie et les consultationscliniques pour certaines pathologies très lourdes nécessitant un transport couché (tétraplégie, myopathie,…).
Dans tous les cas, un certificat médical doit être rentré à la mutualité.

-Transport en voiture particulière ou en taxi
Pour tout transport de plus de 10 km (aller/retour) entre le domicile et l’hôpital :
voiture : 0,15 euro par
kilomètre
taxi : 0,20 euro par kilomètreAltéo

-Minibus de Proximité Santé
Pour faciliter les déplacements chez le médecin, à l’hôpital… Proximité Santé, partenaire de la MC Saint-Michel, met à votre disposition, deux véhicules avec chauffeur, dont un minibus pouvant transporter jusqu’à 8 personnes (dont 4 en fauteuil roulant. La particularité de ce service est que le chauffeur peut accompagner, au-delà du transport, jusqu’à la salle d’attente.

Tarifs
• 11 EUR le transport (aller simple ou retour simple) – 10 EUR pour les membres de la MC
• 5 EUR par demi-heure d’attente et/ou d’accompagnement
• Tarifs préférentiels pour les groupes
Contactez Proximité Santé au 02 644 51 31.
Conditions
• Une petite intervention forfaitaire par trajet
• Réserver 8 jours à l’avance le trajet, par téléphone.
Répit handicap (voir point Handicap)
Adaptation du domicile (voir point Handicap)

Service social

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