Hospitalisation

Assurance hospitalisation
La Société Mutualiste d’Assurances Hôpital Plus octroie une exonération de prime pour les enfants jusqu’à 7 ans inclus pour les assurances hospitalisation Hôpital Plus et l’assurance soins dentaires Denta Plus si un des parents est lui aussi assuré au même produit d’assurance (Hôpital Plus 100, 200 et/ou Denta Plus). En d’autres termes, cela signifie que nos assurances hospitalisation et soins dentaires sont gratuites pour les enfants jusqu’à 7 ans inclus.

Rooming-in
Afin de rendre le séjour des enfants (de moins de 12 ans) hospitalisés moins pénible à supporter, ML MUTPLUS.be prévoie une intervention pour le « rooming-in ». Cela signifie qu’un parent peut passer la nuit dans la chambre avec son enfant ou en hôtel hospitalier et ce, avec une intervention de 7,50 € par jour, du 2ème au 7ème jour d’hospitalisation.

Maladie grave

Interruption de carrière pour le parent
Une personne de votre entourage est malade : il existe plusieurs formes d’interruptions de carrière qui vous permettent de soigner une personne gravement malade :
• congé pour assistance médicale
• congé palliatif
Pour obtenir de plus amples informations sur les différentes formes d’indemnités, contactez l’Office National de l’Emploi (ONEM), cliquez sur ‘Feuilles info travailleurs’ et choisissez ‘congé pour assistance médicale’ ou ‘congé palliatif’.

Vacances pour enfants atteints d’une maladie grave
La ML octroie une intervention de 22 euros par nuitée avec un maximum de 14 nuitées par
année calendrier, dans les frais de vacances spécifiques pour les enfants de 2 à 18 ans inclus atteints de cancer, mucoviscidose, diabète ou d’obésité. Ces vacances peuvent avoir lieu en Belgique ou à l’étranger.

Accueil de jour dans un centre de soins palliatifs
L’accueil de jour dans un centre de soins palliatifs peut être une solution pour les personnes ne souhaitant pas ou étant dans l’impossibilité d’être soignées à domicile. Nous accordons une intervention de 5 euros par journée, avec un maximum de 75 jours par année calendrier.

Séjours de soins
Votre état nécessite des soins et une surveillance permanente, mais la personne chez qui vous habitez et qui s’occupe de vous n’est temporairement plus en mesure d’assumer ces tâches ? Une solution est de séjourner dans une institution de soins durant cette période. La Mutualité Libérale MUTPLUS.be intervient à raison de 10* euros par nuitée, avec un maximum de 30 nuitées par année calendrier. Le séjour doit avoir lieu dans une institution reconnue par la mutualité et avoir une durée minimale de 3 nuitées. L’intervention ne peut en aucun cas être supérieure au prix demandé.
Après un séjour de soins, vous devez obligatoirement réintégrer le milieu familial. Le séjour ne peut en aucun cas constituer une mesure transitoire avant un placement définitif dans une institution de soins.

Convalescence
La ML intervient dans les frais d’un séjour de convalescence jusqu’à 29 euros par nuitée et jusqu’à 60 nuitées par an. Si vous avez droit à l’intervention majorée, vous recevrez 32 euros par nuitée. Vos frais de déplacement seront également remboursés sur base du tarif d’un ticket de train classe deux.
Un séjour de convalescence est possible dans le centre de vacances Cosmopolite à Blankenberge.

Soins à domicile

Garde d’enfants malades à domicile
Il est souvent difficile de trouver rapidement quelqu’un pour garder son enfant lorsqu’il est malade. La mutualité octroie, pour les enfants de 3 mois à 13 ans inclus, une intervention de 10 € par heure dans les frais de garde pour autant que le service de garde d’enfants malades à domicile soit reconnu par l’Office de la Naissance et de l’Enfance, la région, la province ou la commune. L’intervention se limite à un maximum de 10 heures par jour et de 9 jours par année calendrier. La garde d’enfants malades peut commencer à travailler au plus tôt, le lendemain à partir de 7 heures, après avoir introduit la demande. Les heures de garde à domicile doivent toujours se situer entre 7 heures et 20 heures, et ce uniquement en semaine. Vous pouvez appeler le service « Garde d’enfants malades à domicile » au 02 209 49 76 et ce, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7.

Magasin de soins à domicile MATPLUS
MATPLUS ASBL, magasin de soins à domicile en charge de la location et de la vente de matériel médical, sanitaire et de puériculture, propose également une offre intéressante qui peut vous aider à élever votre bébé. Les membres de la Mutualité Libérale MUTPLUS.be bénéficient d’une réduction de 15%. Pour plus d’informations sur les prix et les conditions de location et/ou de vente de ce matériel, vous pouvez contacter ce magasin de soins à domicile MATPLUS au numéro 02 759 42 55.

Soins infirmiers à domicile
(Non couverts par l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités)
Le service octroie aux membres une intervention de 50 % dans le coût des prestations de soins infirmiers à domicile ne donnant pas lieu à une intervention en assurance obligatoire soins de santé et indemnités et qui sont fournis par un service de soins infirmiers à domicile et repris ci-après :
Déshabiller et habiller sans toilette ; Prendre la tension ; Mettre des gouttes dans les yeux ; Préparer les médicaments ; Faire un bandage de soutien au niveau des membres inférieurs ; Contrôler la glycémie…
Le montant total des interventions accordées par membre et par année calendrier est limité à 100 €.

Transport de malades
-Pour le transport non-urgent de malades, nous travaillons avec la centrale d’alarme Mutas pour les trajets en ambulance, en véhicule sanitaire léger et en taxi. Pour bénéficier de ce service, vous devez simplement contacter la centrale par téléphone au numéro 078.15.65.65.
Mutas déterminera pour vous le moyen de transport le plus approprié. Pour certains transports, vous devrez seulement payer une quote-part limitée. Les membres qui effectuent les déplacements de leur domicile à l’hôpital au moyen de leur propre véhicule ou de celui d’un tiers peuvent prétendre à une indemnité de kilométrage.
Pour les personnes qui suivent une dialyse rénale ou un traitement contre le cancer (radiothérapie, chimiothérapie, follow-up), un système spécifique a été développé. (Téléchargez ici la brochure.)

-Pour le transport urgent, l’intervention est accordée pour chaque trajet où l’ayant-droit est effectivement transporté et s’élève à 50% des tarifs fixés légalement pour le transport en ambulance ou en hélicoptère dans le cadre de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités et à 10% des tarifs fixés légalement pour le transport en ambulance ou en hélicoptère dans le cadre des services complémentaires. L’intervention totale s’élève donc à 60% des tarifs fixés légalement. La partie de l’intervention qui reste à charge des services complémentaires est limitée à 100 € par trajet pour les bénéficiaires de l’intervention majorée, comme prévu dans l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités, et à 80 € pour les autres bénéficiaires. Par “trajet”, nous entendons aller et retour ensemble.

Handicap

Dépistage néonatal de la surdité
La surdité est un handicap qui peut être détecté chez les nouveau-nés. C’est pourquoi la ML MUTPLUS.be accorde une intervention unique de 10 € dans les frais liés au dépistage de la surdité chez les nourrissons.

Vacances pour enfants moins valides
La ML intervient dans les frais de vacances pour les enfants moins valides jusqu’à 22 euros par nuitée. Les enfants moins valides bénéficient d’allocations familiales majorées et ont droit à l’intervention majorée (statut BIM). La ML intervient pour maximum quatorze nuitées par an.

Prêt de matériel

Grâce à Mat-Plus asbl, vous pouvez emprunter du matériel médical dont vous avez temporairement besoin et dont le prix d’achat est assez élevé : béquilles, lit d’hôpital, matelas anti-escarres, rollator à
4 roues, porte-sérum, tire-lait ou encore pèse-bébé électronique ne sont que quelques exemples du large éventail de matériel disponible via Mat-Plus asbl. Pour de plus amples renseignements sur cette asbl, demandez une brochure détaillée à la Mutualité Libérale MUTPLUS.be ou auprès d’une de ses agences locales.

— Téléchargez ici la brochure

Contactez Mat-Plus asbl au 02.759.42.55 afin de connaître la liste détaillée du matériel disponible. Et si ce dont vous avez besoin fait partie de cette liste, il vous suffit d’introduire un certificat médical pour bénéficier de cet avantage

Incontinence
Pour les enfants, âgés entre 4 et 15 ans, qui souffrent de problèmes d’incontinence, il est difficile de trouver une offre adaptée dans le commerce. C’est pour cette raison que notre gamme de produits s’est élargie et propose désormais la gamme iD COMFY JUNIOR.

La gamme iD COMFY JUNIOR convient parfaitement aux enfants et adolescents sujets aux fuites urinaires. Cette gamme de protection unisexe offre sécurité, discrétion et confort aux enfants, grâce à ses avantages multiples. Cette gamme offre deux culottes et un change complet pour enfants.

Remboursements et avantages

Naissance et adoption
MutPlus octroie une prime qui peut s’élever jusqu’à 370 euros. De plus, vous recevrez un colis de naissance. La prime est accordée pour chaque bébé en cas de naissances multiples.

Prime d’allaitement
Puisque l’allaitement est sain pour le développement de bébé, MutPlus récompense les femmes qui allaitent, à l’aide d’une prime de 125 € par période de 2 mois d’allaitement. Cette intervention est accordée pour un maximum de 6 mois et s’élève à 375 € maximum. Cette prime est versée autant de fois que le nombre d’enfants allaités au sein.

Achat de langes
L’achat de langes représente un coût important pour les familles avec un bébé. Voilà pourquoi la mutualité accorde une intervention de75 € maximum par année calendrier dans l’achat de langes pour les enfants jusqu’à 2 ans inclus. Cette intervention est versée au parent à charge duquel est inscrit l’enfant et ne peut pas dépasser les 150 € par enfant sur le total de la période prévue.

Remboursement du ticket modérateur
La ML MUTPLUS.be rembourse le ticket modérateur légal, après une visite chez le médecin généraliste ou le médecin spécialiste, aux enfants jusqu’à 17 ans inclus qui disposent d’un dossier médical global (DMG). Le ticket modérateur est la différence entre les honoraires du médecin conventionné et le remboursement de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Les suppléments d’honoraires demandés, entre autres par des médecins non-conventionnés, ne sont pas remboursés et restent à votre charge. Cela signifie que la visite chez le médecin conventionné généraliste ou spécialiste est désormais totalement gratuite pour les enfants jusqu’à 17 ans inclus qui disposent d’un dossier médical global (DMG).

Garde d’enfants dans une crèche ou chez une gardienne d’enfants
La ML MUTPLUS.be souhaite stimuler les enfants dans leur développement et leurs compétences sociales. C’est la raison pour laquelle votre mutualité accorde une intervention de 60 € par année calendrier à tous les enfants jusqu’à 2 ans inclus qui sont affiliés à notre mutualité et qui séjournent dans une crèche ou chez une gardienne d’enfants agréée. L’intervention ne peut jamais être supérieure au montant réellement payé.

Accompagnement périnatal
– Kinésithérapie périnatale : afin de les préparer à l’accouchement dans les meilleures conditions et de retrouver la forme dans les plus brefs délais, nous accordons aux mamans une intervention dans le cadre de la kinésithérapie périnatale. Cette intervention s’élève à 5€ par séance avec un maximum de 9 séances par grossesse.
– Yoga prénatal : pendant la grossesse, bouger et faire du sport restent très sains… mais pas n’importe quel sport, évidemment. C’est pour cette raison que nous accordons une intervention de maximum5 € par leçon de yoga prénatal, avec un maximum de 9 leçons par grossesse ou de maximum 45 € pour l’ensemble des leçons, si le paiement ne se fait pas pour chaque séance.
– Natation prénatale : comme pour le yoga prénatal, nous accordons ici encore une intervention de maximum 5 € par leçon, avec un maximum de 9 leçons par grossesse ou de maximum 45 € pour l’ensemble des leçons, si le paiement ne se fait pas pour chaque séance.
Les différentes interventions octroyées dans le cadre de l’accompagnement périnatal (kinésithérapie périnatale, yoga prénatal et natation prénatale) peuvent être combinées, mais l’intervention totale ne peut jamais être supérieure à 45 € par année calendrier. L’accompagnement périnatal doit se dérouler entre 3 mois avant et 1 an après l’accouchement.

Vaccins
Pour éviter les maladies et les affections, il est toujours pratique de se faire vacciner. C’est pourquoi, il est utile de savoir que les membres de la Mutualité Libérale MUTPLUS.be peuvent bénéficier d’une intervention dans le coût de tous les vaccins reconnus en Belgique. L’intervention est fixée à maximum 15 € par membre et par année calendrier. Le montant total de l’intervention ne peut toutefois pas excéder les coûts totaux supportés par le membre. Pour les vaccins de voyage qui sont enregistrés auprès du SPF Santé publique en Belgique, une intervention spécifique de maximum 25 € par membre et par année calendrier est prévue.

Soins postnatals
La mutualité accorde une intervention aux mamans qui font appel à un service reconnu pour soins postnatals. Cette intervention est accordée pour une période de trois mois après la naissance ou jusqu’à trois mois après le départ du nouveau-né de l’hôpital. L’intervention s’élève à5 € par heure prestée, avec un maximum de 30 heures par accouchement.

Bébés nageurs
Vous souhaitez familiariser votre enfant à l’élément aquatique en l’inscrivant à des sessions « bébés nageurs » ? ML MutPlus accorde une intervention de maximum 40 € par année calendrier aux enfants qui sont inscrits à des sessions « bébés nageurs ».

Accompagnement psychologique pour enfants et jeunes
Tous les jeunes qui ouvrent le droit à des allocations familiales peuvent bénéficier d’une intervention de :
• 20 euros par séance chez un psychologue ou un psychothérapeute, avec un maximum de 120 euros par année civile ;
• 60 % du prix d’un cours de méditation pleine conscience, avec un maximum de 120 euros par année civile.
Vous pouvez combiner les deux formes de thérapie (accompagnement psychologique et méditation pleine conscience), mais l’intervention ne dépassera jamais 120 euros par année civile.

Optique
La mutualité rembourse chaque année un montant de 50 euros pour l’achat d’une monture de lunettes, des verres de lunettes et/ou des lentilles de contact avec dioptrie. Pour les moins de 18 ans : Pour une première délivrance, une intervention est toujours possible ; Votre dernière intervention date d’il y a deux ans au moins, sauf si votre nouvelle dioptrie a changé d’au moins 0,5 par rapport à la précédente. Dans ce cas-là, le stage d’attente n’est pas d’application ; Peu importe le niveau de votre dioptrie. La ML vous rembourse 50 euros maximum par année à l’achat de pansements occlusifs jusqu’à l’âge de 10 ans inclus.

Orthodontie
L’assurance obligatoire prévoit deux interventions pour l’orthodontie :

1.Pour les enfants de moins de 9 ans (orthodontie précoce),vous obtenez un remboursement pour la correction :
• des articulés croisés frontaux et latéraux ;
• des verrouillages frontaux et/ou transversaux de l’occlusion ;
• de la position des incisives en prévention des traumatismes antérieurs ;
• du manque de place pendant la phase de permutation dentaire.

L’intervention est un montant forfaitaire de 289,14 euros. Vous avez droit à une intervention majorée ? Vous recevez alors 385,52 euros.
Vous ne devez rien faire pour obtenir vous-même ce remboursement. L’orthodontiste doit seulement transmettre une notification à la mutualité avec l’attestation de soins donnés. Vous recevez la moitié du montant au début du traitement, l’autre moitié à la fin de celui-ci.

2.Pour les jeunes jusqu’à 22 ans (orthodontie normale)
Vous recevez une intervention pour l’orthodontie jusqu’à 22 ans. Les montants sont fixes, peu importe les techniques et/ou les appareils que votre orthodontiste utilise.

Logopédie
Intervention de :
– 10 euros par séance, avec un maximum de 100 séances
– 10 euros pour le bilan avec un maximum de deux interventions (une tous les 6 mois)

Service social

Le Centre de service social est un service généraliste, de terrain et de proximité, qui assure chaque jour, sans rendez-vous (ou avec rendez-vous en dehors des heures de permanences), l’accueil et l’écoute des personnes qui le sollicitent.

Les assistants sociaux font quotidiennement le choix de favoriser la solidarité et l’égalité sociale en proposant un accompagnement personnalisé et une intervention professionnelle et technique de qualité.

Si vous hésitez lorsque vous complétez vos documents administratifs, si vous voulez comprendre les diverses législations sociales, si vous souhaitez quelques conseils avisés sur votre situation, alors, contactez les Centres de service social des Mutualités Libérales.

Les missions des Centres sont :
• d’accueillir les personnes se trouvant dans une situation critique ;
• d’arriver avec les intéressés à une formulation claire de leurs difficultés sociales ;
• de mettre les institutions et les prestations sociales à la portée des personnes en difficulté en les informant et/ou en les orientant vers les services ou les personnes compétentes pour résoudre les situations critiques ;
• de donner aux personnes et aux familles la guidance nécessaire à l’intégration dans leur milieu de vie.
Vous pouvez faire appel au service social pour :
• Trouver un accueil, une écoute, une orientation, une aide dans l’examen de vos difficultés, qu’elles soient d’ordre administratif, législatif, financier, psychologique ou social : nos assistants sociaux accueillent chaque personne de manière privilégiée, en toute confidentialité. Durant les entretiens, la demande est examinée et l’aide sociale la plus adéquate est proposée. Cela peut aller d’un simple renseignement à la résolution de situations complexes. Si nécessaire, une orientation vers un service adapté peut être envisagée.
• Un accompagnement administratif : nous vous aiderons dans vos démarches administratives au sein même de la mutualité ou à l’extérieur. Il s’agit parfois simplement de servir de lien entre les services. En effet, il n’est pas toujours simple de s’y retrouver dans tous ces papiers administratifs. C’est pourquoi nos assistants sociaux analysent les situations, préparent les dossiers, recherchent des pièces justificatives, établissent des attestations, etc.
• Connaître vos droits et avantages : allocations familiales, pension, chômage, allocations pour personnes handicapées, maladie professionnelle, etc.
• Des questions liées à la mutualité : assurance maladie invalidité, services complémentaires, indemnités d’incapacité de travail, séjours de repos et de convalescence etc.
Travaillant dans le cadre d’une mutualité, les centres de service social sont constamment confrontés aux personnes souffrant d’affections pénibles. Dans ces situations, il n’y a pas que le « savoir-faire » de l’assistant social qui compte, mais il y a aussi surtout le « savoir être ».

A côté des problèmes liés à la santé, on retrouve les problèmes relationnels, familiaux, les troubles de la personnalité, etc. Il faut également informer ces personnes sur l’existence des services pouvant les aider au mieux. On retrouve ici toute l’importance du travail en réseau.

Chaque centre de service social est agréé et subsidié par le SPW des Pouvoirs locaux, de l’Action sociale et de la Santé.

Le Centre de service social est ouvert à tous, sans condition d’affiliation, de cotisation, de nationalité ou encore de conviction politique ou religieuse.

Pour connaître les horaires et les lieux de permanences, vous pouvez contacter les Centres de service social via votre mutualité :

Bruxelles : 02 209 49 77 et le Brabant wallon : 010 88 08 42
Hainaut-Namur : 064 23 61 90
Hainaut-Ouest : 069 34 38 31
Liège : 04 229 74 76 (de 9h à 12h)
Luxembourg : 063 24 53 17